医保年终结转通知：关于2024年度医保停机维护及费用清算的重要通告
一、停机时间
为确保2024年度医保年终结转工作的顺利进行，省医保部门将对省医保信息平台进行停机维护，时间为2024年12月31日21时至2025年1月1日8时（跨省相关业务停机时间提前至18时）。
二、停机期间业务影响
在停机期间，宁德市内的所有医保定点医疗机构将暂停办理参保人员的门诊就医、住院治疗及定点零售药店的刷卡购药等所有医保刷卡结算业务。同时，宁德市参保人员全省医保联网、跨省异地就医医保联网结算业务也将受到影响。其他如医保码、公共服务、业务经办等不受影响。
三、注意事项
- 即时结算：2024年度发生的门诊医疗费用，请确保在停机前完成医保结算，否则2025年将无法在定点医疗机构补结。
- 手工报销：2024年度未直接结算的医疗费用，原则上应在2025年3月31日前办理手工报销。
- 跨年住院参保人员：2024年在宁德市参保但2025年在异地参保的跨年住院参保人员，应办理结算出院。
- 城乡居民参保人员：需跨年住院的城乡居民参保人员，请确保2025年度正常缴纳2025年城乡居民医保费，以免影响待遇。
- 中途结算：在省内定点医疗机构需跨年度住院的参保人员，应配合定点医疗机构办理中途结算预结2024年度费用。采取按床日付费方式的参保人员，应配合定点医疗机构办理结算出院。
- 单病种收付费、C-DRG参保人员：已明确按单病种收付费、C-DRG的参保人员，无需办理中途结算，相关住院费用将按出院结算日期所属年度累计医保费用和计算医保待遇。
- 跨省异地就医参保人员：在跨省异地就医中需跨年度住院的参保人员可自主选择是否于2024年12月31日前办理出院手续，若跨年度办理出院结算，相关住院费用将按出院结算日期所属年度累计医保费用和计算医保待遇。
四、税务缴费影响
受税务信息系统停机升级维护影响，2024年12月30日20时30分至2025年1月1日12时，城乡居民医保缴费业务将无法办理。请参保人员注意提前缴费，缴费暂停及恢复时间以税务公告为准。
五、免责声明
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宁德市医疗保障基金中心 宁德市医疗保障稽核与信息中心
2024年12月26日
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